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入會申請 ..... 新北市網路技術研發人員職業工會
                           1.本頁面為_入會申請
                         2.入會時_勞保投保薪資最高_以最後一次為荷
                         3.健保本人/眷屬_停用/鎖卡/缺繳_請備註說明:月份即可
                         4.附加眷屬資料_請備註載明:姓名_出生日期_身分證號
                         5.確定送出前_可頁面直式列印
                         6.如有事後資料變更_請電 : 0915-700223  02-8992-1170
姓  名:
身份證號:
聯繫地址:
聯繫E_mail:
出生日期(民國年):
行動電話 / 室內電話:
戶籍地址:
勞保投保薪資 / 健保投保金額:
健保眷屬1(姓名/生日/字號):
健保眷屬2(姓名/生日/字號):
健保眷屬3(姓名/生日/字號):
健保眷屬4(姓名/生日/字號):
季繳/月繳/其他:
離開前-投保單位大約:
認證序號:
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認證序號:144675
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